河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)2023年河北省春季流行性感冒中醫(yī)藥防治方案的通知

冀中醫(yī)藥函〔2023〕21號

各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、中醫(yī)藥管理局，雄安新區(qū)管委會公共服務(wù)局，省直有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

當(dāng)前，我省各地春季流行性感冒多點(diǎn)散發(fā)，特別是由于流感導(dǎo)致的兒童發(fā)熱患者呈現(xiàn)增多趨勢。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防和治療疾病中的顯著優(yōu)勢和獨(dú)特作用，針對本輪流感致病特點(diǎn)、流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)和當(dāng)前氣候特點(diǎn)，我局組織專家研究制定了《2023年河北省春季流行性感冒中醫(yī)藥防治方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，并就做好我省流感中醫(yī)藥防治工作提出如下要求：

一、進(jìn)一步提升應(yīng)對能力。各地各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實做好應(yīng)對春夏之交流感等呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的準(zhǔn)備，切實加強(qiáng)發(fā)熱門診、急診科、肺病科、兒科、感染性疾病科等科室中西醫(yī)綜合服務(wù)能力建設(shè)。二級以上中醫(yī)醫(yī)院要全部設(shè)置并開放發(fā)熱門診，配足配強(qiáng)中西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)培訓(xùn)。

二、進(jìn)一步方便中藥供給。各地各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開展預(yù)防性中藥便民服務(wù)，鼓勵向當(dāng)?shù)厝罕姾透黝愐赘腥巳禾峁┲兴帯按箦仠?，增?qiáng)群眾抵御包括流感在內(nèi)的各類傳染性疾病的能力。要根據(jù)我省發(fā)布的防治方案，組織專家進(jìn)行優(yōu)化研判，提前適量儲備相應(yīng)中藥飲片和中藥配方顆粒。

三、進(jìn)一步強(qiáng)化治未病宣教。各地各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極采取多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)藥治未病知識宣教和傳播，廣泛推行穴位按摩、八段錦、太極拳等傳統(tǒng)保健方法。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站、微信公眾號開辟中醫(yī)治未病專欄或?qū)ｎ}，指導(dǎo)廣大群眾主動運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法提升疾病預(yù)防能力，提升群眾自我防病能力。

河北省中醫(yī)藥管理局
2023年3月6日

2023年河北省春季流行性感冒中醫(yī)藥防治方案

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，發(fā)病具有季節(jié)性，也可全年流行，人群普遍易感，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人及慢性基礎(chǔ)疾病患者易發(fā)展為重癥或危重癥病例。流行性感冒中醫(yī)歸屬“疫”，病機(jī)為濁毒犯絡(luò)襲表。治療依據(jù)病邪性質(zhì)、邪正盛衰辨證施治，隨證易方。

一、成人治療

（一）風(fēng)寒束表

臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，或不發(fā)熱，身痛頭痛、鼻流清涕，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。

推薦處方：荊防敗毒散加減

荊芥10g、防風(fēng)6g、羌活12g、柴胡9g、前胡12g、枳殼9g、茯苓15g、桔梗10g、川芎12g、甘草10g

服法：每日1劑，水煎400ml，分2-4次口服，以下處方服法相同（如有特殊，遵醫(yī)囑）。

中成藥推薦：荊防顆粒、荊防敗毒顆粒、感冒清熱顆粒（膠囊）、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）等。

（二）風(fēng)熱犯衛(wèi)

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱微惡寒或未發(fā)熱、咽痛、或輕咳少痰，舌質(zhì)紅，苔黃或薄膩，脈浮數(shù)。

推薦處方：銀翹散加減

銀花15g、連翹15g、荊芥10g、桔梗12g、牛蒡子12g、竹葉12g、蘆根20g、薄荷（后下）6g、生甘草10g、炒杏仁9g、玄參12g

中成藥推薦：連花清瘟膠囊（顆粒）、金花清感顆粒、清開靈軟膠囊（顆粒）、六神膠囊（丸）、黃氏響聲丸、清熱解毒口服液（軟膠囊）、藍(lán)芩口服液、雙黃連口服液、抗病毒口服液等。

（三）表寒里熱

臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、煩躁、口渴，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮緊。

推薦處方：柴葛解肌湯加減

柴胡12g、葛根15g、甘草10g、黃芩9g、羌活6g、白芷6g、白芍12克、桔梗10克、石膏(先煎)15-30g、生姜15g

中成藥推薦：防風(fēng)通圣丸（顆粒）等。

（四）毒蘊(yùn)胃腸

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、或惡寒，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛腹瀉，頭身酸痛。舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。

推薦處方：藿香正氣散加減

藿香10g、姜半夏9g、厚樸10g、蒼術(shù)12g、白芷6g、茯苓15g、炒白術(shù)12g、陳皮12g

中成藥推薦：藿香正氣膠囊（軟膠囊、丸、水、口服液）等。

（五）疫毒襲肺

臨床表現(xiàn)：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

推薦處方：麻杏石甘湯加減

炙麻黃9g、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏(先煎)30-60g、浙貝母15g、沙參12g、生甘草10g

中成藥推薦：連花清瘟膠囊(顆粒)、宣肺敗毒顆粒、連花清咳片、清咳平喘顆粒、急支糖漿、杏貝止咳顆粒等。

（六）毒熱壅盛

臨床表現(xiàn)：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，甚者神昏譫語，大便不通暢，舌紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

推薦處方：宣白承氣湯加減。

生石膏(先煎)30-60g、炒杏仁10g、生大黃(后下)6g、蒲公英20g、知母10g、水牛角30g、玄參15g、赤芍12g、丹皮12g、銀花20g、生地12g、人參（另煎）15g

中成藥推薦：安宮牛黃丸、痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

二、兒童中藥治療

（一）風(fēng)熱犯衛(wèi)

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭身痛，鼻塞，流濁涕，咽痛，口干而渴，微汗，舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。

推薦處方：銀翹散加減

銀花10g、連翹10g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子10g、蘆根15g薄荷(后下)6g、荊芥8g、玄參10g、生甘草3g

煎服法：水煎服，日1劑，分2次溫服。以下處方服法相同（如有特殊，遵醫(yī)囑）。

中成藥推薦：連花清瘟顆粒、清開靈顆粒、金花清感顆粒、六神丸、小兒豉翹清熱顆粒等。

（二）風(fēng)寒束表

臨床表現(xiàn)：惡寒無汗，發(fā)熱或未發(fā)熱，鼻流清涕，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。

推薦處方：麻黃湯加味

炙麻黃6g、炒杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、羌活10g、蘇葉10g、炙甘草6g

中成藥推薦：九味羌活丸顆粒、正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒等。

（三）濕遏衛(wèi)氣

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭身困重、汗出不暢、倦怠乏力、惡心嘔吐、胸脘滿悶、便溏不爽、納呆、口干不欲飲，舌紅、苔厚膩、脈濡數(shù)。

推薦處方：藿樸夏苓湯

藿香10g、半夏8g、茯苓12g、杏仁8g、薏苡仁12g、通草6g、白蔻仁8g、豬苓10g、厚樸10g、澤瀉10g

中成藥推薦使用：藿香正氣膠囊（軟膠囊、丸、水、口服液）等。

（四）熱毒襲肺

臨床表現(xiàn)：高熱，咽痛，咳嗽，喘息，咳痰色黃，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

推薦處方：麻杏石甘湯加減

炙麻黃6g、杏仁8g、生石膏（先煎）15g、知母8g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩12g、瓜蔞10g、生甘草6g

中成藥推薦：連花清瘟顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈顆粒等。

備注：1.涉及到超藥典劑量，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定規(guī)范使用。2.特殊體質(zhì)患兒可在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整處方。3.上述藥物劑量為4-7歲兒童參考用量，其他年齡兒童酌情增減。4.如病情發(fā)生變化，根據(jù)實際情況辨證論治。

（五）中醫(yī)外治法

1.小兒推拿療法：開天門50-100次，推坎宮50-100次，按揉太陽50-100次，拿風(fēng)池5次，清天河水200次，清肺經(jīng)100次，推膀胱經(jīng)每側(cè)30遍，推脊50遍。以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，證屬風(fēng)熱證者，加清肺經(jīng)100次，推三關(guān)40次，退六腑120次；證屬風(fēng)寒證者，加推三關(guān)90次，退六腑30次。

2.刮痧療法：取前頸、胸部、背部，先涂抹刮痧油，刮拭5-10分鐘，以操作部位發(fā)紅出痧為宜。

3.放血療法：咽痛者，取少商穴，局部消毒后三棱針點(diǎn)刺出血；高熱不退者，取耳尖穴或十宣穴，局部消毒后三棱針淺刺放血。

三、預(yù)防

（一）中藥預(yù)防

1.普通成人預(yù)防方

參考方藥：金銀花6g、薄荷3g、甘草3g、佩蘭6g

用法：開水沖泡，代茶飲。

2.老年體虛易感冒者

參考方藥:黃芪10g、防風(fēng)6g、佩蘭6g、金銀花6g

用法：開水沖泡，代茶飲。

3.兒童預(yù)防方

推薦方：太子參5g、防風(fēng)3g、金銀花3g、炒山楂3g

用法：開水沖泡，代茶飲。

（二）穴位保健按摩

1.足三里穴

功效：本穴有強(qiáng)壯作用，為保健要穴。按摩足三里有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力，健脾化濁，扶正祛邪的作用。

定位方法：足三里在小腿前外側(cè)，犢鼻下3寸。

按摩方法：找準(zhǔn)穴位后，用拇指或中指適度用力按揉、按壓，以出現(xiàn)明顯的酸痛、酸脹感覺為宜。每次按揉5分鐘，每日多次。

2.曲池穴

功效：通里達(dá)表，外可清熱，內(nèi)可瀉火，是表里雙清之要穴。

定位方法：曲池在手肘處，將肘關(guān)節(jié)彎曲90度，肘橫紋向外靠近肘尖的部位即是。

按摩方法：用雙手拇指相互按揉、按壓穴位5分鐘，按壓力度同樣以感覺酸痛為宜，每日多次。

（三）注意事項

使用上述藥物和方法期間，如有不適感覺，應(yīng)立即停止使用，并及時咨詢醫(yī)師。